Keywords
Tracto Gastrointestinal/Anomalías
How to Cite
Abstract
Introducción: el divertículo de Meckel (DM) es la malformación congénita gastrointestinal más frecuente, resultado de la falla de la obliteración del conducto onfalomesentérico. Se presenta habitualmente en menores de 2 años. La mayoría permanecen asintomáticos. El tratamiento dependerá de si la presentación clínica fue sintomática o un hallazgo imagenológico o laparoscópico.
Caso clínico: adolescente de 11 años, sexo femenino. Siete días previos a la consulta, comienza con enterorragia, cuatro a cinco episodios por día. En la evolución, presenta melenas, no dolor abdominal, ni fiebre. El día del ingreso instala cefalea, mareos, palpitaciones y fatiga. Examen físico: Glasgow 15, FC 110 lpm, FR 20 rpm, presión arterial 100/60 mmHg. Palidez cutáneo-mucosa intensa. Abdomen: blando, depresible, dolor a la palpación profunda de epigastrio. Se colocó sonda nasogástrica, aspirando líquido gástrico claro. Estudios: hemograma: Hb 6,3 g/dl, HTO 16,8%, plaquetas 343.000/mm³, glóbulos blancos 19.400/mm³. Crasis sanguínea normal. Se realizó transfusión de glóbulos rojos. Ecografía abdominal normal. Fibrogastroscopía sin alteraciones. Centellograma evidenció DM. Se realizó resección de segmento intestinal que incluye el DM y anastomosis íleo-ileal término-terminal por vía laparoscópica. Buena evolución, sin complicaciones.
Conclusiones: si bien el DM suele presentarse en niños pequeños, el pediatra debe mantener un alto índice de sospecha en escolares y adolescentes con clínica sugestiva. La enterorragia, acompañada de melenas sin dolor abdominal espontáneo, suele orientar el diagnóstico. Es fundamental realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno.
References
Ruíz M, Higuera F, Pérez Torres E. El divertículo de Meckel. Rev Med Hosp Gen Méx 2014; 77(2):88-92.
Latorre G, Gómez J, Arnold J, Silva F, Bellolio F, Escarate J, et al. Diagnóstico de divertículo de Meckel mediante cápsula endoscópica. Gastroenterol Latinoam 2021; 32(1):14-17.
Tarigo N, Vallverdú M, Lyford P, Neirotti R. Diverticulitis de Meckel: a propósito de un caso clínico. Rev Méd Urug 2017; 33(2):149-51.
Chen Q, Gao Z, Zhang L, Zhang Y, Pan T, Cai D, et al. Multifaceted behavior of Meckel's diverticulum in children. J Pediatr Surg 2018; 53(4):676-81. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2017.11.059.
Quinaluisa C, Veintimilla B, Vásquez A, Colcha G. Diagnóstico y tratamiento de divertículo de Meckel. Reciamuc 2020; 4(1):212-9. doi: 10.26820/reciamuc/4.(1).enero.2020.212-219.
Gutiérrez N. Divertículo de Meckel. Rev Med Cos Cen 2012; 69(604):491-5.
González J, Selman C, Selman N. Actualización en diagnóstico de divertículo de Meckel como causa de hemorragia gastrointestinal. Rev Pediatr Electron 2019; 16(1):1-5.
An J, Zabbo C. Meckel Diverticulum. En: StatPearls (Internet). Treasure Island, FL: StatPearls Publishing, 2022. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499960/. (Consulta: 19 mayo 2023).
Díaz M, Mendoza E. Prevalencia de las complicaciones del divertículo de Meckel y su tratamiento quirúrgico en un hospital de alta complejidad en el periodo 2018-2019. Cir Parag 2019; 43(3):16-8.
Nissen M, Sander V, Rogge P, Alrefai M, Tröbs R. Meckel's diverticulum in children: a monocentric experience and mini-review of literature. Children (Basel) 2022; 9(1):35. doi: 10.3390/children9010035.
Hansen C, Søreide K. Systematic review of epidemiology, presentation, and management of Meckel's diverticulum in the 21st century. Medicine (Baltimore) 2018; 97(35):e12154. doi: 10.1097/MD.0000000000012154.
Gunadi, Damayanti W, Saputra R, Ramadhita, Ibrohim I, Lestiono A, et al. Case report: complicated meckel diverticulum spectrum in children. Front Surg 2021; 8:674382. doi: 10.3389/fsurg.2021.674382.
Wu J, Huang Z, Wu H, Ji M, Wang Y, Tang Z, et al. The diagnostic value of video capsule endoscopy for Meckel’s diverticulum in children. Rev Esp Enferm Dig 2020; 112(6):429-33. doi: 10.17235/reed.2020.6708/2019
Moya M, Castaño M, Sáez MA, López J. Divertículo de Meckel como causa de dolor abdominal recurrente. Rev Clin Med Fam 2019; 12(3):151-4.
Urrutia H, Donoso C, Carvajal O. Divertículo de Meckel sintomático en pediatría. Andes Pediatr 2021; 92(1):104-9. doi: 10.31641/andespediatr.v92il.2470.
Sandoval M, Rocha J, Pineda L, Ferreiro A. Divertículo de Meckel, ¿un reto diagnóstico? An Méd (Mex) 2016; 61(1):68-72.
Jha S, Ghimire S, Koirala D. Torsed gangrenous Meckel’s diverticulum causing gangrenous ileal segment: a rare case report of small bowel obstruction in children. Ann Med Surg (Lond) 2021; 69:102723. doi: 10.1016/j.amsu.2021.102723.
Tosellia L, Lobos P. Descripción del caso presentado en el número anterior: Divertículo de Meckel. Arch Argent Pediatr 2009; 107(4):374-5.
Martínez M, López A, Ferrer J, Pin G. Doble divertículo de Meckel: a propósito de un caso. An Pediatr (Barc) 2021; 94(4):268-9. doi: 10.1016/j.anpedi.2020.06.012.
Alonso E, Andrés M, Pérez A, Bret M, Parrón M, Álvarez A. Hallazgos por imagen del divertículo de Meckel complicado en edad pediátrica. Seram 2018; 2(1):1-13.
Polanco D, Ramírez J, Caro V, Arroyo A. El divertículo de Meckel en el paciente pediátrico. Cron Cient 2020; 14(14):22-37.
Brown R, Azizkhan R. Gastrointestinal bleeding in infants and children: Meckel’s diverticulum and intestinal duplication. Semin Pediatr Surg 1999; 8(4):202-9. doi: 10.1016/s1055-8586(99)70027-2.
Fusco J, Achey M, Upperman J. Meckel’s diverticulum: evaluation and management. Semin Pediatr Surg 2022; 31(1):151142. doi: 10.1016/j.sempedsurg.2022.151142.
Slívová I, Vávrová Z, Tomášková H, Okantey O, Penka I, Ihnát P. Meckel’s diverticulum in children-parameters predicting the presence of gastric heterotopia. World J Surg 2018; 42(11):3779-84. doi: 10.1007/s00268-018-4664-0.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2024 Archivos de Pediatría del Uruguay