Palavras-chave
Hipertensão Pulmonar
Recém-Nascido
Como Citar
Resumo
Introdução: a hidronefrose neonatal grave é uma anomalia congênita que pode gerar complicações renais e sistêmicas. A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPRN) é uma condição crítica que pode agravar o prognóstico clínico. Este relato de caso descreve a evolução de um neonato com hidronefrose grave e HPPRN, destacando a importância da abordagem multidisciplinar.
Relato de Caso: recém-nascido a termo, com diagnóstico pré-natal de dilatação pielocalicial leve do rim esquerdo. Ao nascer, apresentou dificuldade respiratória grave, necessitando de intubação e ventilação oscilatória de alta frequência com óxido nítrico. A HPPRN foi diagnosticada por ecocardiografia. Foi implementado suporte hemodinâmico e antibioticoterapia empírica. Aos 4 dias de vida, foi realizada nefrostomia percutânea, observando-se melhora clínica progressiva. Foi documentada resolução parcial da hipertensão pulmonar e estabilidade hemodinâmica. Atualmente, o paciente continua em acompanhamento multidisciplinar com nefrologia, urologia e neonatologia.
Conclusões: a hidronefrose neonatal grave pode estar associada à HPPRN, complicando o manejo clínico. A identificação precoce e a intervenção cirúrgica adequada são fundamentais para melhorar a evolução do paciente. Uma abordagem multidisciplinar otimiza os resultados clínicos e reduz complicações a longo prazo.
Referências
Carlström M. Hydronephrosis and risk of later development of hypertension. Acta Paediatr 2019; 108(1):50-7. doi: 10.1111/apa.14482
Cyphers E, Gaballah M, Acord M, Worede F, Srinivasan A, Vatsky S, et al. Percutaneous nephrostomy in neonates and young infants. J Vasc Interv Radiol 2023; 34(10):1815-21. doi: 10.1016/j.jvir.2023.06.017
Márquez H, Ríos D, Jean Tron M, Barajas L. Use of sildenafil for pulmonary hypertension in neonates. Bol Med Hosp Infant Mex 2020; 77(4):202-6. doi: 10.24875/BMHIM.20000041
Gu S, Yang X, Zhai Y, Xu W, Guo W, Shen T. Clinical characteristics of patients with prenatal hydronephrosis in early postnatal period: a single center retrospective study. BMC Pediatr 2023; 23(1):235. doi: 10.1186/s12887-023-04063-5
Chen Z, Lin H, Xu M, Xu G, Fang X, He L, et al. The clinical manifestations of intermittent hydronephrosis and their relationship with renal function in pediatric patients. J Pediatr Urol 2020; 16(4):458.e1-6. doi: 10.1016/j.jpurol.2020.04.026
Taydaş O, Ünal E, Akıncı D, Şeker M, Topçuoğlu O, Akhan O, et al. Percutaneous nephrostomy in infants: a 20-year single-center experience. Diagn Interv Radiol 2024; 30(5):318-24. doi: 10.4274/dir.2023.232276
Ključevšek T, Pirnovar V, Ključevšek D. Percutaneous nephrostomy in the neonatal period: indications, complications, and outcome-a single centre experience. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43(9):1323-8. doi: 10.1007/s00270-020-02528-z
Annich G, Lynch W, MacLaren G, Wilson J, Bartlett R. ECMO: Extracorporeal Cardiopulmonary Support in Critical Care. Seattle: University of Washington Press, 2018
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Copyright (c) 2025 Florencia Di Gifico, Candela Zurbriggen, Julio Centurión, Juan Pablo Berazategui