Abstract
Introducción: la sepsis neonatal bacteriana precoz es una causa importante de morbimortalidad neonatal. Su diagnóstico y tratamiento oportuno representan un importante desafío para las unidades de terapia intensiva neonatal.
Objetivos: determinar la incidencia, factores de riesgo y morbimortalidad asociada a la sepsis neonatal precoz. Analizar la sensibilidad antibiótica de los microorganismos aislados.
Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo, acerca de los casos de sepsis neonatal bacteriana precoz entre los años 2014 y 2020 en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR).
Resultados: 22 casos de sepsis neonatales bacterianas precoces fueron identificados en el período descrito, con una incidencia total de 0,47 cada 1.000 nacidos vivos. La incidencia aumenta a medida que disminuye la edad gestacional. La totalidad de los recién nacidos presentaron sintomatología respiratoria, 20 de ellos fue en las primeras 48 horas. Los microorganismos más frecuentes fueron Estreptococo del grupo B (EGB) y E. coli en términos y pretérminos respectivamente. El plan antibiótico empírico utilizado (ampicilina y gentamicina) es efectivo contra estos microorganismos teniendo en cuenta su sensibilidad antibiótica. La mortalidad reportada fue de 0,13 cada 1.000 recién nacidos vivos.
Conclusiones: la incidencia de sepsis precoz en el CHPR es similar a la reportada a nivel mundial. La mortalidad es baja, afectando principalmente a prematuros severos. La prevención de la transmisión materno-fetal del EGB continúa siendo una herramienta valiosa en esta enfermedad.
References
Eichenwald E, Martin C, Stark A, Hansen A. Cloherty y Stark. Manual de neonatología. 8 ed. Barcelona: Wolters KluweR Health, 2017.
Herrera T, Murillo M, Gesuele J, Moraes M, Mota M, Gutiérrez C, et al. Incidencia de sepsis precoz por Streptococcus agalactiae en recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell en el período 2007-2015. Rev Chil Infectol 2018; 35(4):424-30. doi: 10.4067/s0716-10182018000400424.
Mukhopadhyay S, Puopolo K, Hansen N, Lorch S, DeMauro S, Greenberg R, et al. Impact of early-onset sepsis and antibiotic use on death or survival with neurodevelopmental impairment at 2 years of age among extremely preterm infants. J Pediatr 2020; 221:39-46.e5. doi: 10.1016/j.jpeds.2020.02.038.
Ortgies T, Rullmann M, Ziegelhöfer D, Bläser A, Thome U. The role of early-onset-sepsis in the neurodevelopment of very low birth weight infants. BMC Pediatr 2021; 21(1):289. doi: 10.1186/s12887-021-02738-5.
Moon C, Kwon T, Lee K, Lee H. Recurrent neonatal sepsis and progressive white matter injury in a premature newborn culture-positive for group B Streptococcus: a case report. Medicine (Baltimore) 2021; 100(25):e26387. doi: 10.1097/MD.0000000000026387.
Ferreri P, Wallen L. Sepsis y meningitis en el recién nacido. En: Gleason C, Juul, S. Avery. Enfermedades del recién nacido. 10 ed. Elsevier, 2018:553-65.
Sgro M, Campbell D, Mellor K, Hollamby K, Bodani J, Shah P. Early-onset neonatal sepsis: Organism patterns between 2009 and 2014. Paediatr Child Health 2019; 25(7):425-31. doi: 10.1093/pch/pxz073.
Kuzniewicz M, Puopolo K, Fischer A, Walsh E, Li S, Newman T, et al. A quantitative, risk-based approach to the management of neonatal early-onset sepsis. JAMA Pediatr 2017; 171(4):365-71. doi: 10.1001/jamapediatrics.2016.4678.
Fernández B, López J, Coto G, Ramos A, Ibáñez A. Sepsis del recién nacido. En: Asociación Española de Pediatría. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: neonatología. Madrid: AEP, 2008:189-206.
Puopolo K. Epidemiology of neonatal early-onset sepsis. NeoReviews 2008; 9(12):e571-9. doi: 10.1542/neo.9-12-e571.
Velaphi S, Westercamp M, Moleleki M, Pondo T, Dangor Z, Wolter N, et al. Surveillance for incidence and etiology of early-onset neonatal sepsis in Soweto, South Africa. PLoS One 2019; 14(4):e0214077. doi: 10.1371/journal.pone.0214077.
Puopolo K, Mukhopadhyay S, Hansen N, Cotten C, Stoll B, Sanchez P, et al. Identification of extremely premature infants at low risk for early-onset sepsis. Pediatrics 2017; 140(5):e20170925. doi: 10.1542/peds.2017-0925.
Stoll B, Puopolo K, Hansen N, Sánchez P, Bell E, Carlo W, et al. Early-onset neonatal sepsis 2015 to 2017, the rise of escherichia coli, and the need for novel prevention strategies. JAMA Pediatr 2020; 174(7):e200593. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0593.
Puopolo K, Lynfield R, Cummings J. Management of infants at risk for group b streptococcal disease. Pediatrics 2019; 144(2):e20191881. doi: 10.1542/peds.2019-1881.
Verani J, McGee L, Schrag S; Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention. Prevention of perinatal group B streptococcal disease: revised guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep 2010; 59(RR-10):1-36.
Towers C, Yates A, Zite N, Smith C, Chernicky L, Howard B. Incidence of fever in labor and risk of neonatal sepsis. Am J Obstet Gynecol 2017; 216(6):596.e1-5. doi: 10.1016/j.ajog.2017.02.022.
Sobrero H, Vezzaro V, Moraes M, Borbonet D. Sepsis neonatal precoz: recomendaciones para su abordaje en la práctica clínica. Arch Pediatr Urug 2022; 93(1):e601. doi: 10.31134/ap.93.1.7.
Beltran M, Camba F, Céspedes M, Linde A, Ribes C, Castilla Y, et al. Sepsis neonatal de inicio precoz. Barcelona: Hospital Universitari Vall d ́Hebron, Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències de Pediatria, 2021. Disponible en: https://www.upiip.com/sites/upiip.com/files/SNIP%20actualización%202021-26.08.21%20def.pdf. (Consulta: 31 octubre 2022).
Garges H, Moody M, Cotten C, Smith P, Tiffany K, Lenfestey R, et al. Neonatal meningitis: what is the correlation among cerebrospinal fluid cultures, blood cultures, and cerebrospinal fluid parameters? Pediatrics 2006; 117(4):1094-100. doi: 10.1542/peds.2005-1132.
Assandri E, Amorín B, Gesuele J, Algorta G, Pírez C. Enfermedad neumocócica invasora en recién nacidos, antes y después de la vacunación universal con vacuna conjugada 7 y 13 valente en Uruguay. Rev Chil Infectol 2015; 32(2):167-74. doi: 10.4067/S0716-10182015000300005.
Pilishvili T. Impact of PCV13 on invasive pneumococcal disease (IPD) burden and the serotype distribution in U.S. Atlanta, GA: CDC, 2018.
Dagan R, Patterson S, Juergens C, Greenberg D, Givon N, Porat N, et al. Comparative immunogenicity and efficacy of 13-valent and 7-valent pneumococcal conjugate vaccines in reducing nasopharyngeal colonization: a randomized double-blind trial. Clin Infect Dis 2013; 57(7):952-62. doi: 10.1093/cid/cit428.
Yu W, Cheng H, Lin H, Peng C, Tsai C. Outbreak investigation of nosocomial enterobacter cloacae bacteraemia in a neonatal intensive care unit. Scand J Infect Dis 2000; 32(3):293-8. doi: 10.1080/00365540050165947.
Fernández C, García G, Camou T, Albini M, Hortal M. Colonización nasofaríngea por serotipos de Streptococcus pneumoniae en niños uruguayos antes y después de la introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas. Arch Pediatr Urug 2018; 89(4):235-41. doi: 10.31134/ap.89.4.2.
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