Palabras clave
Enfermedad por Rasguño de Gato
Bartonella henselae
Niño
Cómo citar
Resumen
Introducción: la infección por Bartonella henselae se manifiesta típicamente con fiebre y linfadenopatía regional subaguda. Sin embargo, 5%-25% desarrollan formas atípicas como la neurorretinitis.
Caso clínico: 8 años, sano. Consulta por disminución de la agudeza visual del ojo derecho (OD) de una semana de evolución. Niega dolor ocular, cefalea y fiebre. Visión sin corrección (VSC) OD 4/10, ojo izquierdo (OI) 10/10; fondo de ojo (FO), OD: edema de papila a predominio inferior, tortuosidad vascular, vítreo libre. Serologías para citomegalovirus, rubéola, toxoplasmosis y sífilis: negativas. Resonancia encéfalo-craneana: protrusión del disco óptico a derecha. A las 48 horas del ingreso, mantiene disminución de la agudeza visual, OD edema de papila, vasos tortuosos, pliegues maculares radiales, focos de retinitis, vasos envainados en periferia, estrella macular en formación. Se plantea probable neurorretinitis por B. henselae. Surge antecedente de contacto frecuente con gatos cachorros. Serología B. henselae IgG e IgM reactiva (≥1024). Se inicia doxiciclina y rifampicina. Mejoría parcial, se indica completar seis semanas de tratamiento antibiótico. Buena evolución, a las tres semanas del inicio VSC OD 10/10.
Conclusiones: el compromiso ocular por B. henselae puede producirse por vía sistémica o inoculación conjuntival. La neurorretinitis afecta a 1%-2% de los pacientes, el diagnóstico es clínico-epidemiológico y se confirma mediante analítica. El tratamiento es controversial en inmunocompetentes. En pacientes que consultan por disminución de agudeza visual es fundamental una correcta anamnesis y una exploración oftalmológica minuciosa investigando los antecedentes de contacto con gatos para el correcto diagnóstico y posterior tratamiento de la enfermedad.
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