Palabras clave
Daño Encefálico Crónico
Niño
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Resumen
Introducción: el síndrome de rumiación (SR) es un trastorno gastrointestinal funcional poco frecuente. Se define por la presencia de regurgitaciones repetidas luego de las ingestas, que no ocurre en el sueño ni se precede de náuseas. Ocurre en ausencia de otra enfermedad que lo explique.
Objetivos: describir el abordaje diagnóstico y terapéutico del SR en un niño con encefalopatía crónica severa.
Caso clínico: 8 años, sexo masculino. Portador de encefalopatía crónica no evolutiva severa. Trastorno deglutorio clínico. Buen crecimiento hasta los 6 años. Un año previo a la consulta instala regurgitaciones frecuentes posteriores a la alimentación, sin esfuerzo de vómito ni náuseas, acompañadas de rumiación. Los síntomas desaparecen en el sueño. Examen físico: adelgazado, masas musculares disminuidas, panículo adiposo hipoturgente. Índice de masa corporal (IMC): 11,5 < P5 (z = -4,0). Esofagogastroduodeno evidenció reflujo gastroesofágico grado III. Se fraccionó la alimentación oral diurna y administró fórmula completa en gastroclisis continua nocturna; se indicó omeprazol y se realizó prueba terapéutica con baclofeno. Buena evolución. Alta a los 25 días con peso en ascenso, alimentado por vía oral.
Discusión: el SR es una entidad poco conocida. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y de exclusión. La manometría esofágica con impedanciometría es el estudio gold standard cuando la presentación clínica no es tan evidente. Se requiere de un abordaje terapéutico interdisciplinario y multimodal. En niños con afectación neurológica severa, no es posible utilizar terapias cognitivo conductuales. El tratamiento con baclofeno constituye una opción terapéutica. Es importante planificar el seguimiento y monitorizar su respuesta y la aparición de efectos adversos.
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