Palabras clave
Diagnóstico precoz
Diagnóstico
Terapéutica
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Resumen
El hemangioma infantil (HI) es el tumor vascular benigno más frecuente de la infancia. Aunque la mayoría de los casos presenta una evolución autolimitada, algunos pueden asociarse a complicaciones funcionales, estéticas o sistémicas que requieren un abordaje terapéutico oportuno. En los últimos años, el manejo de los HI ha experimentado cambios sustanciales con la consolidación de los betabloqueantes como tratamiento de primera línea y el desarrollo de herramientas que facilitan la estratificación de riesgo y la derivación precoz. El objetivo de este trabajo es realizar una actualización práctica sobre el diagnóstico, la evaluación inicial y el tratamiento del HI, con énfasis en la identificación temprana de lesiones de riesgo y en la toma de decisiones en la práctica clínica. Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura que incluyó guías clínicas, consensos de expertos, revisiones sistemáticas y estudios originales relevantes. El diagnóstico de HI es fundamentalmente clínico. La estratificación de riesgo, basada en la localización, el tamaño, el patrón de distribución, la fase evolutiva y la presencia de complicaciones permite definir la necesidad de tratamiento y la urgencia de la derivación al especialista. Herramientas como el Infantile Hemangioma Referral Score contribuyen a estandarizar este proceso en el primer nivel de atención. La detección precoz, la adecuada estratificación y la derivación oportuna al dermatólogo son fundamentales para optimizar los resultados terapéuticos y prevenir complicaciones.
Referencias
1. Bolognia J, Jorizzo J, Schaffer J, eds. Dermatología: principales diagnósticos y tratamientos. 3 ed. Barcelona: Elsevier, 2016.
2. Rodríguez A, Sebaratnam D, Wargon O, Wong L. Infantile hemangioma. Part 1: epidemiology, pathogenesis, clinical presentation and assessment. J Am Acad Dermatol 2021; 85(6):1379-92. doi: 10.1016/j.jaad.2021.08.019.
3. Rotter A, Samorano L, Rivittio M, Oliveira Z, Gontijo B. PHACE syndrome: clinical manifestations, diagnostic criteria, and management. An Bras Dermatol 2018; 93(3):405-11. doi: 10.1590/abd1806-4841.20187693.
4. Sebaratnam D, Rodríguez A, Wong L, Wargon O. Infantile hemangioma. Part 2: management. J Am Acad Dermatol 2021; 85(6):1395-404. doi: 10.1016/j.jaad.2021.08.020.
5. Hoeger P, Harper J, Baselga E, Bonnet D, Boon L, CiofiDegli M, et al. Treatment of infantile haemangiomas: recommendations of a European expert group. Eur J Pediatr 2015; 174(7):855-65. doi: 10.1007/s00431-015-2570-0.
6. Hasbani D, Hamie L. Infantile Hemangiomas. Dermatol Clin 2022; 40(4):383-92. doi: 10.1016/j.det.2022.06.004.
7. Léauté C, Baselga E, Weibel L, Boon L, El Hachem M, van der Vleuten C, et al. The Infantile hemangioma referral score: a validated tool for physicians. Pediatrics 2020; 145(4):e20191628. doi: 10.1542/peds.2019-1628.
8. Ji Y, Chen S, Yang K, Zhang X, Zhou J, Li L, et al. Efficacy and safety of propranolol vs atenolol in infants with problematic infantile hemangiomas: a randomized clinical trial. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2021; 147(7):599-607. doi: 10.1001/jamaoto.2021.0454.
9. Kaune K, Lauerer P, Kietz S, Eich C, Thoms K, Schön M, et al. Combination therapy of infantile hemangiomas with pulsed dye laser and Nd:YAG laser is effective and safe. J Dtsch Dermatol Ges 2014; 12(6):473-8. doi: 10.1111/ddg.12354.
10. Asilian A, Mokhtari F, Kamali A, Abtahi B, Nilforoushzadeh M, Mostafaie S. Pulsed dye laser and topical timolol gel versus pulse dye laser in treatment of infantile hemangioma: a double-blind randomized controlled trial. Adv Biomed Res 2015; 4:257. doi: 10.4103/2277-9175.170682.
11. Shen L, Zhou G, Zhao J, Li P, Xu Q, Dong Y, et al. Pulsed dye laser therapy for infantile hemangiomas: a systemic review and meta-analysis. QJM 2015; 108(6):473-80. doi: 10.1093/qjmed/hcu206.
12. Smolinski K, Yan A. Hemangiomas of infancy: clinical and biological characteristics. Clin Pediatr (Phila) 2005; 44(9):747-66. doi: 10.1177/000992280504400902.
13. Shah S, Baselga E, McCuaig C, Pope E, Coulie J, Boon L, et al. Rebound growth of infantile hemangiomas after propranolol therapy. Pediatrics 2016; 137(4):e20151754. doi: 10.1542/peds.2015-1754.
14. Larralde M, Abad M, Luna P, Boggio P, Ferrari B. Dermatología pediátrica. 3 ed. Buenos Aires: Journal, 2021.
15. Lokmic Z, Grainger T, Atapattu N, Phillips R, Penington A. Wound management of ulcerated haemangioma of infancy: an audit. Int Wound J 2017; 14(6):967-72. doi: 10.1111/iwj.12740.
16. Demie S, Bossak M. Classical findings of infantile hepatic hemangiomas. HCA Healthc J Med 2021; 2(4):267-72. doi: 10.36518/2689-0216.1250.
17. Muñoz F, Ríos M, Roé E, Bernabeu J, Montserra M, Puig L, et al. Efficacy and safety of topical timolol for the treatment of infantile hemangioma in the early proliferative stage: a randomized clinical trial. JAMA Dermatol 2021; 157(5):583-7. doi: 10.1001/jamadermatol.2021.0596.
18. Novoa M, Baselga E, Beltran S, Giraldo L, Shahbaz A, Pardo H, et al. Interventions for infantile haemangiomas of the skin: abridged Cochrane systematic review and GRADE assessments. Br J Dermatol 2019; 180(3):527-33. doi: 10.1111/bjd.17407.
19. Phillips J, Merrill T, Gardner J, Thomas R, Sanchez J, Johnson A, et al. Clinical significance of screening electrocardiograms for the administration of propranolol for problematic infantile hemangiomas. Int J Pediatr 2021; 2021:6657796. doi: 10.1155/2021/6657796.
20. Koh S, Leadbitter P, Smithers F, Tan S. β-blocker therapy for infantile hemangioma. Expert Rev Clin Pharmacol 2020; 13(8):899-915. doi: 10.1080/17512433.2020.1788938.
21. Moyakine A, Kerstjens J, Spillekom S, van der Vleuten C. Propranolol treatment of infantile hemangioma (IH) is not associated with developmental risk or growth impairment at age 4 years. J Am Acad Dermatol 2016; 75(1):59-63.e1. doi: 10.1016/j.jaad.2016.02.1218.
22. Pattanshetti S, Mahalmani V, Sarma P, Kaur H, Ali M, Malik M, et al. Oral atenolol versus propranolol in the treatment of infantile hemangioma: a systematic review and meta-analysis. J Indian Assoc Pediatr Surg 2022; 27(3):279-86. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_3_21.
23. Hermans M, Rietman A, Schappin R, de Laat P, Mendels E, Breur J, et al. Long-term neurocognitive functioning of children treated with propranolol or atenolol for infantile hemangioma. Eur J Pediatr 2023; 182(2):757-67. doi: 10.1007/s00431-022-04674-7.
24. Gumina M, Yan A. Atenolol as an alternative to propranolol for the management of sleep disturbances in the treatment of infantile hemangiomas. Pediatr Dermatol 2019; 36(4):556-7. doi: 10.1111/pde.13839.
25. Dávila V, Iznardo H, Roé E, Puig L, Baselga E. Propranolol-resistant infantile hemangioma successfully treated with sirolimus. Pediatr Dermatol 2020; 37(4):684-6. doi: 10.1111/pde.14163.
26. Enjolras O, Brevière G, Roger G, Tovi M, Pellegrino B, Varotti E, et al. Traitement par vincristine des hémangiomes graves du nourrisson. Arch Pediatr 2004; 11(2):99-107. French. doi: 10.1016/j.arcped.2003.10.014.
27. Hochman M. The role of surgery in the management of infantile hemangiomas: what is the best timing? Otolaryngol Clin North Am 2018; 51(1):119-23. doi: 10.1016/j.otc.2017.09.010.
28. Jiang J, Xu Q, Fang S, Gao Y, Jin W. Sequelae after involution of superficial infantile hemangioma: early intervention with 595-nm pulsed laser combined with 755-nm long-pulsed alexandrite laser versus wait-and-see. Clin Cosmet Investig Dermatol 2021; 14:37-43. doi: 10.2147/CCID.S279140.
29. Yadav G, Verma S, Varshney A, Deb A. Clinical profile of paediatric hemangiomas, response to oral propranolol, and comparison of intralesional bleomycin and triamcinolone in propranolol non responders at a tertiary care center in North India. J Indian Assoc Pediatr Surg 2022; 27(4):402-9. doi: 10.4103/jiaps.jiaps_105_21.
30. Metry D, Frieden I, Hess C, Siegel D, Maheshwari M, Baselga E, et al. Propranolol use in PHACE syndrome with cervical and intracranial arterial anomalies: collective experience in 32 infants. Pediatr Dermatol 2013; 30(1):71-89. doi: 10.1111/j.1525-1470.2012.01879.x.
31. Beqo B, Gasparella P, Flucher C, Spendel S, Quehenberger F, Haxhija E. Indications for surgical resection of complicated infantile hemangiomas in the β-blocker’s era: a single-institution experience from a retrospective cohort study. Int J Surg 2023; 109(4):829-40. doi: 10.1097/JS9.0000000000000324.
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