Palabras clave
Bronquiolitis
Desprescripciones
Evaluación en Salud
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Resumen
Introducción: el uso de salbutamol en bronquiolitis continúa siendo frecuente a pesar de la limitada evidencia de beneficio clínico, con persistentes dudas sobre su efectividad y patrón de uso en nuestro país.
Objetivos: evaluar el uso de salbutamol en bronquiolitis, su asociación con la respuesta clínica, los desenlaces y los costos asociados.
Metodología: estudio observacional retrospectivo de pacientes hospitalizados por bronquiolitis. Se analizaron el uso de salbutamol, la respuesta clínica, el ingreso a cuidados intensivos, el soporte respiratorio, la duración de la internación y la mortalidad. Se realizaron análisis descriptivos y modelos multivariables ajustados por gravedad inicial, edad y comorbilidades. Se estimó el impacto en costos.
Resultados: se incluyeron 698 pacientes, de los cuales 600 (85,9%) recibieron salbutamol. La respuesta clínica fue baja y se observó deterioro clínico inmediato en una proporción relevante. La tasa de respuesta clínica fue baja, de 6,8%; la proporción con deterioro inmediato posadministración fue de 22,7%; y el costo incremental fue de $U 31,2 millones respecto al grupo no tratado. El uso de salbutamol fue más frecuente en pacientes con mayor gravedad al arribo (p < 0,001). En los análisis ajustados, la gravedad se asoció a mayor probabilidad de respuesta, sin asociaciones consistentes para otras variables. El uso de salbutamol se asoció a mayor ingreso a cuidados intensivos, mayor duración de la internación y mayor consumo de recursos, especialmente en pacientes sin respuesta o con deterioro clínico.
Conclusiones: el uso de salbutamol en bronquiolitis fue elevado y se asoció a baja tasa de respuesta clínica y mayor utilización de recursos. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de evitar su uso rutinario y de implementar estrategias de desprescripción, junto con mejoras en la adherencia a guías y optimización de la práctica clínica.
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