Uso do salbutamol na bronquiolite hospitalar: resultados clínicos e custos

Resumo

Introdução: o uso de salbutamol na bronquiolite continua sendo frequente, apesar da evidência limitada de benefício clínico, persistindo dúvidas sobre sua eficácia e padrão de uso em nosso país.
Objetivos: avaliar o uso de salbutamol na bronquiolite, sua associação com a resposta clínica, os desfechos e os custos associados.
Metodologia: estudo observacional retrospectivo de pacientes hospitalizados por bronquiolite. Analisaram-se o uso de salbutamol, a resposta clínica, a admissão em unidade de terapia intensiva (UTI), o suporte respiratório, o tempo de internação e a mortalidade. Realizaram-se análises descritivas e modelos multivariáveis ajustados pela gravidade inicial, idade e comorbidades. Estimou-se o impacto nos custos.
Resultados: foram incluídos 698 pacientes, dos quais 600 (85,9%) receberam salbutamol. A taxa de resposta clínica foi baixa, de 6,8%; a proporção com deterioração imediata após a administração foi de 22,7%; e o custo incremental foi de $U 31,2 milhões em relação ao grupo não tratado. O uso de salbutamol foi mais frequente em pacientes com maior gravidade à admissão. Nas análises ajustadas, a gravidade associou-se a uma maior probabilidade de resposta, sem associações consistentes para outras variáveis. O uso de salbutamol associou-se a maior admissão em UTI, maior tempo de internação e maior consumo de recursos, especialmente em pacientes sem resposta ou com deterioração clínica.
Conclusões: o uso de salbutamol na bronquiolite foi elevado e associou-se a uma baixa taxa de resposta clínica e a uma maior utilização de recursos. Esses achados reforçam a necessidade de evitar seu uso rotineiro e de implementar estratégias de desprescrição, juntamente com a melhoria da adesão às diretrizes e a otimização da prática clínica.